Стресс – неизменный попутчик человека в жизни. Их взаимодействие начинается в момент рождения ребёнка, когда на смену тёплому и уютному чреву матери приходит огромный, разнообразный, доселе неведомый мир.

Дальше – больше: проблемы взросления, агрессивная социальная среда, борьба за выживание, любовные неурядицы, поиск себя, вопросы столкновения поколений, проблемы со здоровьем. И так до скончания дней.

Изначально стресс несёт конструктивную функцию: он предназначен для повышения сопротивляемости психики и физиологии человека неблагоприятным факторам. Конструктивный стресс называется эустрессом, он мобилизирует человеческие ресурсы, «пробуждает» и адаптирует к новому опыту. Однако, подобно стихии огня, в малых дозах согревающей, но, будучи без контроля, способной испепелить всё в округе, стресс также должен присутствовать в жизни человека ограничено. Деструктивный стресс – сильное внутреннее напряжение, часто протекающее хронически, подавление воли и сознания – носит название дистресс. Название произошло от англ. distress, что в переводе означает горе, страдание, истощение — слова, как нельзя лучше характеризующие это состояние. Эти понятия ввёл в обиход канадский патолог и эндокринолог Ганс Селье. «Стресс без дистресса» — так называется одна из именитых работ Селье, в которой он изложил концепцию стресса.

Ниже рассмотрим в подробностях, что такое дистресс и эустресс, как эти понятия взаимосвязаны и как бороться со стрессом.

Что такое дистресс

Ганс Селье, основоположник теории о стрессе, дистрессом называл состояние, при котором защитные силы организма оказываются истощены. Момент напряжения и мобилизации сил автор назвал стрессом, а момент истощения – дистрессом. Хотя в его же теории истощение – это третья стадия стресса. Таким образом, стресс способен переходить в дистресс.

Дистресс – опасная для личности форма стресса, в то время как сам стресс автор считал полезным. Дистресс – состояние, возникающее при неспособности организма адаптироваться к новым условиям. По сути, именно борьбу с дистрессом подразумевают, когда говорят о преодолении стресса.

Можно провести аналогию между стрессом и дистрессом и температурой. Медики не рекомендуют сбивать температуру ниже 38 градусов, до этого момента иммунитет сам борется с бактериями, лекарства только помешают ему. Так же и при стрессе. До 38 градусов – стресс, с которым человек борется сам. После 38 градусов – дистресс, при котором сил организма не хватает, требуется помощь.

Эустресс

По-другому его можно назвать мобилизующим или конструктивным. Испытывая эустресс, человек ощущает прилив сил и вдохновение. Обычно он проявляется при выполнении какой-то конкретной задачи или достижении цели. Яркий пример эустресса – выступление на публике. Многие люди бояться оказаться в такой ситуации и испытывают сильное волнение. Но когда выходят на сцену внезапно собираются и блестяще выступают с каким-либо номером либо речью. Это все благодаря тому, что эустресс задействовал скрытый потенциал человека. В этот момент внимание, энергия, концентрация находятся на высшем уровне.

Надо понимать, что положительный стресс не всегда связан с приятными событиями. Например, экзамен в автошколе – это не радостное событие, но достигнутая цель перевешивает все неприятные моменты. И как раз с ее достижением, стресс сходит на нет и организм возвращается к своему нормальному состоянию.

Дистресс

Это разрушающая или деструктивная форма стресса, которая всегда связана появлением у человека негативных эмоций. Постоянное напряжение угнетающе действует на психическое и физиологическое состояния человека. Для примера возьмем дорожную аварию. Само по себе это событие уже большой стресс, но к нему добавляются непредвиденные финансовые расходы на починку машины и длительный период выздоровления, если были физические травмы. Пострадавший начинает беспокоиться и переживать практически непрерывно, что неизбежно приводит к дистрессу.

При этом не всегда событие можно охарактеризовать как явно негативное, иногда это может быть что-то, связанное с эмоциями. Например, недовольство своей фигурой или неудовлетворенность от нереализованной возможности, из-за чего возникает чувство вины и сожаления.

Дистресс бывает трех видов:

• физиологический

  – когда негативные эмоции вызваны проблемами со здоровьем или связаны с недостатками внешности;
• психологический – вызывается наличием комплексов, фобиями и страхами, непринятиям себя или постоянным пребыванием в иллюзиях, которые кардинально отличаются от реальных обстоятельств;
• нервный – возникает в результате сильного внутреннего перенапряжения, которое может быть спровоцирована различными негативными факторами, часто является следствием невроза – в этом случае рекомендуется лечение дистресса с использованием препаратов для баланса эмоций.

Причины дистресса

Развивается дистресс как на фоне кратковременного, но сильного воздействия, психотравмы, так и при систематическом, но незначительном влиянии раздражителя или раздражителей.

Причина дистресса – психологическая травма, но единого перечня ситуаций, наносящих вред психике, назвать нельзя. Что для одного человека будет поводом для смеха, для другого окажется трагедией вселенского масштаба. Даже на такие серьезные трудности, как потеря работы или смерть близкого человека, люди реагируют по-разному: одни мужественно выдерживают, сохраняют стойкость и рациональность, другие оказываются полностью дезориентированными.

Таким образом, источником дистресса, определяющим фактором является уровень чувствительности:

• Люди с низким уровнем чувствительности устойчивы к стрессогенным факторам. Чем выше устойчивость, тем невозмутимее и хладнокровнее человек. Люди, перенесшие множество травм и стрессов, часто становятся бесчувственными, «толстокожими». Уровень устойчивости в большей мере определен личным опытом, но и врожденные особенности человека играют роль.
• Люди с высоким уровнем чувствительности, то есть низкой устойчивостью к стрессогенам бурно реагируют на малейшие изменения в жизни. Такие люди консервативны, эмоциональны, часто не отдают отчет своим реакциям и последствиям поведения. В непривычных условиях им сложно быть собранными. Эти люди не хотят и боятся перемен в жизни.

Отношение к жизни, система ценностей и убеждений, трактовка происходящих событий – основа возникновения дистресса или адекватного преодоления стресса. Так, для одного человека травмирующей ситуацией станет плохой аппетит домашнего животного, а другой не обратит на это внимания, но опустит руки, узнав о собственной болезни. А третий человек и на свою болезнь отреагирует спокойно, не впадая в дистресс.

К наиболее популярным ситуациям, вызывающим дистресс, относится:

• смерть родственника (особенно ребенка и родителей), близкого друга;
• разрыв отношений или развод;
• заключение, тюремное наказание;
• болезнь;
• физические травмы, переломы, другие увечья;
• свадьба, заключение брака;
• безработица, банкротство, увольнение;
• вынужденный уход за кем-то;
• финансовые трудности;
• беременность, рождение ребенка;
• проблемы в интимной сфере;
• переезд, смена места работы или учебы, профессии и т. д.;
• начало обучения, трудовой деятельности;
• перестройка и сбой режима дня, сна, труда и отдыха, изменение питания (диета), трудового графика;
• избавление от вредных привычек и зависимостей, смена образа жизни;
• неудовлетворение потребностей;
• изменение социальной активности, вынужденная пассивность или наоборот гиперактивность;
• непринятие себя и жизни;
• ощущение бессмысленности и безрадостности жизни.

Таким образом, травмируют эмоциональные и психофизиологические перегрузки. И если травмирующие ситуации отличаются от одного человека к другому, то существует общая для всех людей особенность, обуславливающая развитие дистресса. Специалисты отмечают, что проще перенести одну масштабную трагедию, чем одновременно множество мелких травм.

Симптомы

Для такого состояния характерна последовательная смена стадий, которые отражают патологические изменения в легких:

• 1-я стадия: в первые 6 часов после воздействия фактора стресса жалоб нет, клинические изменения не определяются.
• 2-я стадия: спустя 6-12 часов происходит развитие нарастающей отдышки, цианоза, тахикардии, появляется кашель с пенистой мокротой и прожилками крови, в крови неуклонно падает содержание кислорода.
• 3-я стадия: спустя 12-24 часов дыхание становится клокочущим, выделяется пенистая розовая мокрота, нарастают гиперкапния и гипоксемия, центральное венозное давление повышается, артериальное — снижается.
• 4-я стадия: развиваются артериальная гипотония, фибрилляция предсердий, выраженная тахикардия, желудочковая тахикардия, тромбоцитопения, лейкопения, легочные и желудочно-кишечные кровотечения, повышается уровень креатинина и мочевины. В итоге — угнетение сознания и кома.

Виды дистресса

Дистресс бывает физиологическим, психологическим и эмоциональным, хроническим, кратковременным. Каждый из этих видов опасен для здоровья:

• Психологический и эмоциональный дистресс возникает на фоне переживания эмоций, которые вытекают из проблем в социальной сфере, но вместе с тем психологический и эмоциональный стресс ухудшает взаимоотношения личности и окружения.
• Физиологический дистресс возникает на фоне влияния негативных внешних условий или неудовлетворения физиологических потребностей: жажда, голод, холод, отсутствие любви и т. д. Подобные лишения и влияния влекут за собой нарушения в работе внутренних органов, проблемы со сном и другие нарушения. Даже если человеку кажется, что он устранил вредный фактор, например, девушка прекратила сидеть на диетах, организм еще долгое время будет пребывать в дистрессе. Без реабилитационных мер это не устранится.
• Хронический дистресс обычно не осознается самой личностью, так как подпитывается ежедневно и воспринимается как норма жизни. Опасен этот вид дистресса развитием депрессии, суицидом и нервным срывом.

Лечение

Специфического лечения ОРДС не существует. Терапия направлена на устранение основного заболевания, ставшего причиной угрожающей жизни патологии, и на поддержание нормальной жизни больного.

Лечение проводят в отделении интенсивной терапии. Оксигенотерапия направлена на ликвидацию гипоксии. Ее проводят с первых часов заболевания через носовые катетеры или лицевые маски. Если состояние больного не стабилизируется, его переводят на ИВЛ.

1. Лечение антибиотиками проводится, если причиной ОРДС стала бактериальная инфекция. Больным назначают препараты широкого спектра действия – «Азитромицин», «Амоксиклав», «Цефтриаксон».
2. «Преднизолон» и «Гидрокортизон» стимулируют синтез сурфактанта, снимают шоковое состояние и отечность тканей.
3. Антиоксидантная терапия для улучшения метаболических процессов в мышечной ткани – «Рибоксин», «Актовегин», «Триметазидин», «Кудесан».
4. Нестероидные противовоспалительные средства – «Ибупрофен», «Бутадион».
5. Десенсибилизаторы снимают отек – «Цетрин», «Кларитин», «Зодак».
6. Для предупреждения тромбообразования назначают антикоагулянты – малые дозы «Гепарина».
7. Нитраты разгружают малый круг кровообращения – «Нитропруссид», «Нитроглицерин».
8. При гипотонии — кардиотоники «Допамин», «Добутрекс».
9. Мочегонные средства уменьшают отек легких – «Лазикс», «Альдактон».
10. Обезболивающие препараты – «Морфин» и «Промедол».
11. Сердечные гликозиды повышают сократительную способность миокарда – «Строфантин», «Коргликон».
12. Вибрационный массаж — эффективный метод физиотерапевтического лечения ОРДС.

Признаки дистресса

Во время дистресса человек испытывает целый комплекс эмоций и чувств. Но все их можно разделить на три стадии:

1. Начинается дистресс с выраженного чувства тревоги, страха и беспокойства. Все переживания и мысли сопряжены с конкретным событием (причина дистресса).
2. Человек начинает отрицать свои эмоции, раздумья и сам факт, вызывающий переживания.
3. Человек принимает случившееся, но признает свое бессилие и психоэмоциональное, адаптационное истощение. Самостоятельно или с помощью других людей составляет план преодоления трудной ситуации.

К другим признакам дистресса относится:

• усталость;
• раздражительность;
• вспышки агрессии;
• неадекватные реакции (смех или слезы);
• апатия;
• изменение аппетита или вкусовых предпочтений;
• изменение увлечений;
• снижение влечения;
• равнодушие к своей жизни;
• суетливость;
• забывчивость;
• нервозность;
• соматические нарушения (головные боли, тошнота, дрожь, потливость, боли, ломота мышц);
• изменение сознания и речи (междометия, сбивчивая речь, трудность формулирования мыслей);
• снижение либидо.

К сожалению, самостоятельно люди часто принимают ошибочные решения, что еще больше усугубляет ситуацию: уходят в болезни и зависимости, тревожные расстройства и депрессии. Неврозы и психозы – частые последствия дистресса.

К неправильным стратегиям поведения при дистрессе относится:

• панический страх, который мешает действовать рационально, последовательно и уверенно;
• агрессия и аутоагрессия, конфликтность, гнев;
• примитивные и детские реакции;
• фиксация внимания на проблеме, мешающая полноценному осмыслению ситуации и поиску решений;
• зависимости.

Правильная поведенческая стратегия – изменение неудовлетворяющих условий или изменение своего отношения к ситуации.

Стрессовая симптоматика

Практически все современные люди в той или иной мере подвержены стрессам. Но не нужно путать их с простой усталостью. Психологический разлад имеет свои признаки.

1. Постоянное психологическое напряжение.
2. Раздражённость, гнев, немотивированная агрессия.
3. Апатия, сонливость, быстрая утомляемость при труде.
4. Ухудшение памяти, проблемы с концентрацией внимания.
5. Чувство угнетённости, беспричинная обида на окружающих.
6. Нарушение аппетита: его отсутствие или повышение.

Если вы заметили у себя более четырёх тревожных симптомов наряду с общим чувством неполадок в организме, обратитесь за помощью к психиатру.

Потеря аппетита — один из симптомов расстройства

Профилактика

Профилактика предполагает выявление причин дистресса и их устранение. Самыми популярными причинами являются конфликты, неудовлетворенные потребности, нереализованный потенциал. Важно проанализировать причины, разделить их на те, которые подвластны личности, и те, которые не подвластны. Например, кризис в стране изменить один человек не сможет. Значит, этот факт нужно принять и обесценить, а вот если человека беспокоят частые конфликты в семье, то он вполне может научиться их преодолевать и решать.

Профилактика, как и борьба с дистрессом предполагает индивидуальный подход. Причины стресса носят субъективный характер, потому нельзя составить общий и универсальный для всех людей план.

Согласно статистике, трудовая сфера – основной источник стресса. Придерживайтесь следующих рекомендаций для профилактики дистресса на работе:

• Если вас не устраивают условия труда, то подумайте, есть ли перспективы по их изменению, стоит ли бороться за это место.
• Обсуждайте проблемы с коллегами и руководством. Не жалуйтесь и не обвиняйте, рационально обсуждайте.
• Верно оценивайте свои возможности и способности, не берите на себя слишком много, не бойтесь тактично отказаться от непосильных поручений. Аргументируйте отказ.
• Не стесняйтесь уточнять информацию, переспрашивать. Добивайтесь определенности и ясности.
• Не создавайте себе ситуации неуспеха. При конфликте ролей (трудовых поручений) сразу обсуждайте это, не доводите ситуацию до того, как вы не справитесь и окажитесь виноватым.
• При напряженной работе устраивайте отдых и перерывы. Достаточно двух перерывов продолжительностью 10-15 минут за день.
• Научитесь принимать свои ошибки и воспринимать их как опыт. Прорабатывайте причины, не зацикливайтесь на неудачах.
• Научитесь давать выход своим эмоциям. Боритесь с гневом, агрессией и раздражением социально-приемлемым путем.
• Не смешивайте личные и трудовые отношения.

Жалость к себе, перекладывание вины на обстоятельства или других людей, обиды – неэффективные методы преодоления и профилактики стресса. Очень часто семья или друзья оказывают человеку медвежью услугу, успокаивая его тем, что неадекватно обвиняют других. Важно рационально разбираться в ситуации и признавать свою ответственность.

Регулярные разгрузки, снятие напряжения – очень хорошая идея для профилактики дистресса. Способы снятия напряжения подбираются индивидуально: спорт, прогулки, секс, массаж, чтение, просмотр фильма, ванна с аромамаслами, просмотр фильма и т. д. Чем больше органов чувств одновременно задействовано, тем лучше. Общими методами расслабления является полноценный сон и питание, прием витаминов. Цель мероприятий – восстановить ресурсы, подготовить организм к новым нагрузкам.

Последствия

Естественно, такое состояние пользы здоровью не несет. Напряжение при дистрессе становится очень сильным, появляется чрезмерная суетливость и торможение. Человеку трудно управлять вниманием, он отвлекается на любые мелочи, которые начинают раздражать. Нередко он излишне фиксирует внимание на чем-либо. Решая проблему, человек не может найти выход и надолго зацикливается на ней. Также при дистрессе происходит ухудшение памяти. Даже несколько раз прочитав простой текст, человек не может его запомнить. Развиваются и отклонения в речи: больной «проглатывает» слова, заикается, увеличивается количество междометий, слов-паразитов. Ухудшается качество мышления, только простые мыслительные операции сохранены при дистрессе. Происходит сужение сознания: больной прекращает реагировать на юмор. Шутить с человеком, находящимся в таком состоянии, не рекомендуется — он просто не поймет шутки.