Расстройство личности – особое состояние психики, при котором восприятие личности, мышление, поведение и отношение к себе и другим существенно отличаются от общепринятых норм в его социальном окружении. Расстройство личности затрудняет адаптацию и мешает построению отношений. Существует несколько типов расстройств, каждое из них имеет свои особенности. В статье пойдет речь о пограничном расстройстве.

Когда стоит переживать

Эмоциональная неустойчивость не является болезнью в большинстве случаев. Она характеризуется такими проявлениями:

• излишняя раздражительность («психи» по мелочам)
• вспышки (состояние аффекта)
• перепады настроения, иногда без видимой причины, часто неосознанные
• низкий уровень контроля своих чувств и своего поведения

Эти проявления не имеют связи в большинстве случаев со стрессовыми факторами или изменениями погоды. Людям, которые наблюдают за эмоционально нестабильным человеком, кажется, что у него отсутствует самоконтроль. При эмоциональной неустойчивости человек пытается найти «зацепку», которая позволит им выплеснуть эмоции. Они негативно относятся к критике, не терпят возражений, не пытаются уважать и принимать чужое мнение, всегда настаивая на своем.

Диагностика

Пограничное расстройство личности диагностируется при наличии минимум 5 признаков из следующих:

• стремление прилагать чрезмерные усилия, чтобы избежать реального или вымышленного одиночества (демонстративные суицидальные попытки не учитываются);
• склонность включаться в нестабильные и напряженные взаимоотношения, сопровождающиеся крайностями идеализации и обесценивания;
• стабильная и заметная неустойчивость образа «Я» или самоощущения;
• импульсивность, которая как минимум в двух сферах причиняет вред личности (химические зависимости, опасная езда, переедание, трата денег, сексуальная распущенность);
• повторяющееся самоповреждающее поведение, суицидальные попытки, намеки и угрозы;
• эмоциональные качели, вспышки аффектов;
• устойчивое чувство опустошенности;
• агрессивность и частые вспышки гнева или повторяющиеся ситуации, требующие сдерживания гнева;
• периодически возникающие на фоне стресса параноидные идеи или диссоциативные симптомы.

Признаки расстройства появляются в молодом возрасте (чаще подростковом), не зависят от ситуации и носят постоянный характер.

Типы и симптомы

Выделяют два типа эмоциональной нестабильности (неустойчивости):

• пограничный
• импульсивный

Первый из названных характеризуется такими факторами:

• бурное, развитое воображение
• подвижность когнитивного восприятия
• излишняя впечатлительность
• аффективная лабильность
• мучительное восприятие преград, которые встречаются на пути к достижению целей
• болезненное восприятие собственных неудач, ошибок, «провалов»
• стрессы вследствие гиперболизированного восприятия происходящего

Это неустойчивая психопатия, которая граничит с таким психическим заболеванием как шизофрения. Пограничный тип эмоциональной неустойчивости формируется в пубертатный период. В таком возрасте желания превалируют над правилами и запретами, которые установлены в обществе и в конкретной семье или окружении ребенка. Подростки с данным типом эмоциональной нестабильности характеризуются неусидчивостью. Их настроение подвержено сменам, что может повлечь за собой фрустрацию и невнимательность (причем как в школе, так и при проведении свободного времени, на дорогах, в быту и т. д.).

Люди с пограничным типом эмоциональной неустойчивости имеют слабость к испытаниям, которые встречают их на жизненном пути. У них наблюдаются нарушения аутоидентификации. Потому люди с таким характером часто спиваются, начинают принимать наркотики разного плана, нарушают закон. В редких случаях у них может развиться истерия или депрессия.

Люди с пограничным типом эмоциональной нестабильности за короткое время могут привязаться к другому человеку. Потому их личность не имеет такого качества как самостоятельность. Их поведение может характеризоваться суицидальным шантажом, конфликтами с окружающими, беспричинной ревностью во всевозможными ее проявлениями и т.п.

Люди с импульсивным типом эмоциональной неустойчивости излишне возбудимы. Раздражающие факторы сильно влияют на них. Такие люди считают, что мир (природа/судьба/окружающие) настроен против них («всё мне на зло!»). Для детей с таким типом эмоциональной нестабильности характерны такие качества:

• капризность
• обидчивость
• истерики
• проявления агрессии (словесной и физической)

Если человеку с таким характером не удается занять лидерскую позицию, он начинает замыкаться в себе, проявляет злобу в отношении окружающих. Такой человек совершает в частых случаях публичные, демонстративные аффективные поступки, часто гневается. Для него типичны приступы ярости, в которых он может нанести моральный и физический вред другим.

Окружающие не могут понять и принять такое поведение, изолируются от человека с импульсивным типом эмоциональной неустойчивости. Ситуация этим только усугубляется. Личность становится жестокой, не может и не хочет идти на уступки. Диалог с такой личностью построить крайне тяжело.

Послесловие

Таким образом, для коррекции пограничного расстройства нужно работать над анализом и разбором проблемы, усвоением мира и самих особенностей личности, принятием ею этих особенностей, повышением самоконтроля над эмоциями (особенно импульсивностью и вспышками гнева), понижением чувствительности к критике и мнениям окружающих, обучением социальным навыкам.

В работе с пограничными личностями важно самим не выйти из стабильности. Нужно искренне поддерживать больного, но не переходить грани: не романтизировать и не сближать отношения, не игнорировать проблему, не допускать поблажек.

Пограничная патология переходит в ремиссию в 50 % случаев за первые два года и в 85 % случаев за первые 10 лет. Рецидивы маловероятны. Но социализация все равно остается проблемной, только 20 % больных способны установить стойкие близкие отношения и найти постоянную работу (не ранее чем через 10 лет).

Причины

Типичные причины эмоциональной нестабильности человека:

• долго непроходящее эмоциональное напряжение

Оно, в свою очередь, может быть вызвано:

— психологическими травмами

— постоянными неудачами в жизни и стрессами

— избытком или, наоборот, недостатком внимания со стороны других людей

— постоянными запретами родителей, слишком строгим их воспитанием или, наоборот, вседозволенностью

• соматические расстройства

Данные расстройства могут иметь такие причины:

— дефицит определенных витаминов и минералов в организме (дети при этом начинают плохо учиться, становятся невнимательными, ведут себя излишне эмоционально)

— нарушение баланса гормонов (такое встречается у множества женщин, причины могут быть разными)

— изменения в балансе гормонов, связанные с возрастом (фиксируют у женщин от 40 лет, связаны с менопаузой)

Если причина относится к первой описанной выше группе, нужно идти на прием к психотерапевту или психологу. Если же эмоциональная нестабильность вызвана какой-то причиной из второй группы, нужно добавить в рацион недостающий компонент (витамин и др.)

Родители часто не ожидают, как изменится поведение ребенка и его оценки в школе, когда ему начинают давать витамины и минералы для нормализации работы нервной системы или фитоэкстракты. Нормализация баланса витаминов и гормонов в организме также вызывает улучшение самооценки.

Осложнения заболевания

В отсутствии терапии, а также при попытках самостоятельного лечения ЭНРЛ может привести к негативным последствиям. У больных часто формируются химические зависимости – алкоголизм и прием наркотических веществ. Эти привычки приводят к быстрому прогрессированию расстройств, резкому усилению симптоматики. В результате в нервной системе и внутренних органах развиваются органические нарушения.

Длительно текущее личностное расстройство может стать причиной депрессии. Такие нарушения имеют тенденцию к прогрессированию, постепенно приводят к снижению качества жизни больного. Для их лечения требуется назначение антидепрессантов. Больные с эмоционально неустойчивыми личностными расстройствами представляют угрозу для себя самих и окружающих людей.

Для предупреждения осложнений, рекомендуется всегда обращаться за профессиональной помощью к врачу. Можно вызвать психиатра на дом или посетить консультацию непосредственно в клинике. Специалист способен поставить точный диагноз, назначить эффективную терапию.

Как лечить

Во-первых, нужно исключить ситуации, в которых человек будет активизировать свои эмоции. То есть на работе нужно избегать нервных планерок и отчетов, общения с неприятными людьми и т. п. Во-вторых, можно попросить врача рассмотреть вопрос назначения БАДов, которые помогут нервной системе прийти в порядое, избавят от постоянной усталости, восстановят нормальный уровень гормонов и обеспечат организм необходимыми полезными веществами.

Если вы зафиксировали у себя проявления эмоциональной неустойчивости, можно попробовать сменить обстановку, съездить на отдых (пусть даже несколькодневный) в санаторий или просто на дачу за городом. Жителям мегаполисов периодически нужно отдыхать от бешенного темпа города. Забудьте на время о том, что у вас есть проблемы, обязанности и срочные задачи.

Постарайтесь выделить свободное время для:

• курса массажа
• похода в спа-салон (лучше, чтобы сеансов было несколько)
• физических нагрузок различного плаана (которые будут и эмоционально приятны)
• танцев
• йоги
• плавания

Сегодня существует множество тренингов по художественной терапии. Не выходя из дома, можно сделать самому себе сеанс ароматерапии. В интернете есть множество текстовых и видео-пособий на эту тему. А аромамасло можно купить в ближайшей аптеке. Это может быть эфирное масло сосны сибирской, эвкалипта, мяты, чайного дерева. Есть также комбинации масел, предназначенные специально для эмоциональной разгрузки и расслабления. Сеанс ароматерапии должен быть не один, хотя эффект ощутим сразу.

Также врач может назначить прием витамино-минеральных комплексов на основе растительных компонентов:

• метабоЛайт
• иммуниТон
• абиВит
• реФлора и т.д.

Лечение эмоционально неустойчивого расстройства личности в Москве

Лечение расстройства выбирает психиатр, основываясь на данные анамнеза, информацию о проведенном обследовании. Терапевтический процесс контролируется родственниками человека, так как пациенты самостоятельно забрасывают прием лекарственных средств и посещение психотерапевта. Госпитализация человека не требуется. Он может лечиться дома.

Во время сеансов врач выявляет мысли человека, которые подталкивают его к импульсивным высказываниям и действиям. После их обнаружения предлагаются способы избегания, обхода или замены. Длительная когнитивно-поведенческая терапия позволяет добиться положительного эффекта у большинства больных.

В процессе лечения эмоционально неустойчивого расстройства личности в Москве больной ведет индивидуальный дневник. Он позволяет систематизировать работу над ощущениями. Специалист разделяет психотерапевтический сеанс на три этапа:

• обсуждение поведения и действий, которые представляют угрозу для жизни человека и окружающих его людей;
• беседа о поведении, которое ведет к снижению качества жизни и уменьшению эффективности психотерапии;
• обучение конструктивным моделям поведения.

Последний этап закрепляется на групповых сессиях, которые продолжаются до 1,5-2 часов. Используют ролевые игры, специальные упражнения. После занятий всем больным с ЭНРЛ выдается домашняя работа. Когнитивно-поведенческую терапию считают наиболее подходящим методом для устранения признаков эмоционально неустойчивого расстройства личности. Метод подходит большинству пациентов и не имеет противопоказаний. Единственный недостаток подхода – длительность психотерапии, которая может достигать нескольких лет.

При выраженной дистимии, сопровождающейся депрессией, врач подбирает антидепрессанты. Предпочтение отдают препаратам из группы селективных блокаторов обратного захвата серотонина. Они хорошо переносятся больными и редко приводят к побочным эффектам. Кроме них могут использоваться другие группы лекарственных средств: противосудорожные препараты (Фенобарбитал и пр.), соли лития. Они обладают противотревожным действием, нормализуют эмоциональный фон у больного.

При выраженных аффективных нарушениях и гипервозбудимости, пациенту могут быть назначены нейролептики. Например, Рисперидон или Феназепам. Они нормализуют поведение больного и позволяют избежать его агрессии к самому себе и окружающим людям.

Дополнительного положительного эффекта можно добиться при помощи медитации и методов релаксации. При регулярных медитационных практиках уменьшается общий уровень стресса, повышается осознанность действий. Это положительно сказывается на самочувствии человека, благоприятно влияет на его отношения с другими людьми.

Профилактика болезни

Специфического способа предупредить эмоционально неустойчивое расстройство личности нет. Это связано с тем, что конкретная причина патологии не установлена. Профилактику заболевания разделяют на первичную и вторичную. Первичная профилактика проводится у здоровых людей, которые имеют факторы риска развития болезни.

К ней относят следующие действия:

• Избегание физических наказаний ребенка.
• В семье должны поддерживаться положительные, доверительные отношения. Любая агрессия и жестокость полностью исключаются.
• В общении с ребенком необходимо поддерживать его самостоятельность и помогать идентифицировать собственное «Я».

Вторичная профилактика проводится для больных с диагностированным эмоционально неустойчивым расстройством личности. Она позволяет предупредить прогрессирование патологии и развитие осложнений. Для этого человек должен придерживаться следующих рекомендаций:

• Снизить уровень стресса в жизни. Для этого рекомендуется исключить стрессовые ситуации и регулярно медитировать.
• Исключить вредные привычки, в первую очередь алкоголизм и прием наркотических средств.
• Соблюдать врачебные назначения.
• Сменить работу при чрезмерной нагрузке и «токсичном коллективе.

При появлении любых симптомов личного расстройства необходимо сразу же обратиться к психиатру. Специалист проведет обследование, своевременно подберет комплексное лечение.