Тревожная депрессия – распространенный вид психогенных аффективных синдромов. При данном эмоциональном расстройстве интенсивность проявляемых симптомов связана с реально существующей неблагоприятной ситуацией в жизни больного. Фундаментом тревожной депрессии выступают патологические реакции ожидания.

Очень часто такие переживания связаны с предвкушением ухудшения социального статуса или материального положения. Больные, ощущая свою провинность, могут чувствовать угрозу своему служебному положению. В случае если имели место противоправные действия, тревожная депрессия может развиться, как реакция ожидания следственных или судебных действий. Данное расстройство может возникнуть у тех людей, которые испытывают угрызения совести от того, что они кого-то обидели, предали либо кому-то изменили. Они размышляют о надвигающейся катастрофе в случае, если их обман будет раскрыт, или их измена станет известна партнеру.
Array

Депрессия – как следствие тревожного расстройства

Наиболее распространенный вариант, это когда депрессия появляется уже в добавок к уже имеющемуся тревожного расстройству. Тревога наступает раньше, и воздействие, которую она оказывает на жизнь, приводит к развитию депрессии или депрессивных симптомов. Так происходит потому что человек довольно долго находится в тревожном расстройстве и не может решить эту проблему. Особенно это часто случается при тревожных расстройствах, которые сильно ограничивают качество жизни, таких как панические атаки, социофобия, ипохондрия и ОКР. При этом начинают появляться мысли о безнадежности ситуации, что придется всю жизнь прожить в этом напряжении, с повышенной тревогой, с различными избеганиями и некой социальной нереализованностью. Немудрено, что на этом фоне легко может возникнуть депрессия. По статистике около половины всех депрессий возникает именно на фоне тревожного расстройства. Поэтому очень важно при появлении тревожного расстройство как можно раньше начать работу со специалистом и решить проблему, пока проблема не отяготилась депрессией.

Люди, входящие в группу риска

Поскольку множество причин способно спровоцировать нестабильность психического состояния, требуется вовремя предупреждать ее формирование. Для этого важно понимать, кто более подвержен развитию подобной проблемы. В группе риска:

1. Представительницы женского пола в климактерическом периоде, а также беременные дамы. Пациентки в такие моменты наиболее уязвимы, поскольку их эмоциональное состояние во многом определяется гормональными перестройками.
2. Подростки также имеют больше шансов пострадать от депрессивного синдрома. Это связано с особенностями психики людей в данном возрасте. Пациенты склонны критично реагировать на информацию и окружающих. Влияние оказывает и процесс полового созревания.
3. Вредные привычки предрасполагают к появлению расстройств работы внутренних органов, в том числе и головного мозга. Курильщики и люди, злоупотребляющие алкогольными напитками, также относятся в группу риска.
4. Тревога провоцируется повышенным уровнем кортизола. Его хроническое увеличение способно привести к стойкому нарушению работы психики. Люди, чья трудовая деятельность связана с тяжелыми умственными и физическими нагрузками, болеют чаще.
5. Наибольшее количество пациентов, обращающихся к врачу с признаками депрессии, имеет невысокий социальный статус. Отсутствие работы, финансовые трудности и неудачи в личной жизни негативно влияют на эмоциональное состояние человека.

Научные исследования показали, что многочисленные области мозга проявляют различную активность у пациентов, страдающих депрессией. Это побудило сторонников различных теорий сосредоточиться на биохимическом происхождении болезни. На протяжении многих лет предлагалось несколько теорий, касающихся биологической причины депрессии, включая теории, вращающиеся вокруг нейромедиаторов моноаминов, нейропластичности и циркадного ритма.

Генетические факторы, связанные с депрессией, трудно идентифицировать. В 2003 году Science опубликовала влиятельное исследование Авшалома Каспи и др., в котором заявлялось, что взаимодействие между генами и окружающей средой (GxE) может объяснить, почему жизненный стресс является предиктором депрессивных эпизодов у некоторых людей, в зависимости от аллельной вариации связывающей серотонин-транспортерной области промотора (5-HTTLPR).

Депрессия может быть связана с аномалиями в циркадианном ритме или биологическими часами. Например, фаза быстрого сна (REM) — этап, на котором происходят сновидения, — может быть быстрым и интенсивным у депрессивных людей. REM-сон зависит от снижения уровня серотонина в стволе головного мозга и нарушается антидепрессантами, которые усиливают серотонинергический тонус в структурах ствола головного мозга. В целом, серотонинергическая система наименее активна во время сна и наиболее активна во время бодрствования.[9] Длительное бодрствование активирует серотонинергические нейроны, что приводит к процессам, сходным с терапевтическим эффектом антидепрессантов, такими как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

У депрессивных людей может наблюдаться значительный подъем настроения после ночи лишения сна. СИОЗС могут напрямую зависеть от увеличения центральной серотонинергической нейротрансмиссии для их терапевтического эффекта, той же системы, которая влияет на циклы сна и бодрствования. Исследования влияния светотерапии на сезонное аффективное расстройство показывают, что легкая депривация связана с уменьшением активности в серотонинергической системе и аномалиями в цикле сна, особенно бессонницей. Воздействие света также нацелено на серотонинергическую систему, обеспечивая большую поддержку важной роли, которую эта система может играть в депрессии.[10] Лишение сна и световая терапия нацелены на одну и ту же систему нейротрансмиттеров мозга и области мозга в качестве антидепрессантов, а теперь используются клинически для лечения депрессии. Легкая терапия, лишение сна и смещение сна (предварительная терапия фазы сна) используются в комбинации, чтобы прервать глубокую депрессию у госпитализированных пациентов. Увеличение и уменьшение длины сна, по-видимому, является фактором риска депрессии.

Пациенты с депрессивным расстройством иногда показывают суточную и сезонную вариацию тяжести симптомов, даже при несезонной депрессии. Улучшение суточного настроения связано с активностью дорсальных нейронных сетей. Одна гипотеза предполагает, что депрессия является результатом фазового сдвига. Моноамины представляют собой нейротрансмиттеры, которые включают серотонин, допамин, норэпинефрин и адреналин. Многие антидепрессанты увеличивают синаптические уровни моноаминового нейротрансмиттера, серотонина, но они также могут усиливать уровни двух других нейротрансмиттеров, норадреналина и дофамина. Наблюдение этой эффективности привело к гипотезе, которая гласит, что дефицит некоторых нейротрансмиттеров отвечает за соответствующие признаки депрессии: норадреналин может быть связан с бдительностью и энергией, а также с беспокойством, вниманием и интересом к жизни, серотонин — с тревогой, навязчивыми идеями и компульсиями, а дофамин — с вниманием, мотивацией, удовольствием и также интересом к жизни. Сторонники этой гипотезы рекомендуют выбирать антидепрессант с механизмом действия, воздействующим на наиболее выраженные симптомы. Тревожным или раздражительным пациентам следует иметь дело с СИОЗС или ингибиторами обратного захвата норэпинефрина, а если имеет место потеря энергии — с препаратами для лечения норэпинефрином и дофамином.[11][12]

Многие вариации гипотезы моноамина включают в себя нейротрансмиттер серотонин, регулируемый транспортером серотонина, который управляет чувствами и поведением (например, беспокойством, гневом, аппетитом, сексуальностью, сном, настроением и т. д.) Люди с депрессией могут иметь различия в длине транспортерного гена. Люди с длинными аллелями менее склонны к депрессии, тогда как у людей с одним коротким и одним длинным или двумя короткими аллелями чаще развивается депрессия. Исследование выявило умеренное действие гена серотонинового транспортера (5-HTT) на восприятие стрессовых жизненных событий при прогнозировании депрессии. В частности, депрессия, по-видимому, особенно характерна для людей, подвергшихся действию стрессовых жизненных событий, с одним или двумя короткими аллелями гена 5-HTT.

Серотонин может помочь регулировать другие нейротрансмиттерные системы, а снижение его активности может позволить этим системам действовать необычным и неустойчивым образом. В допаминергических системах наблюдались различные нарушения, однако результаты были непоследовательными. Пациенты с депрессивным расстройством увеличили ответную реакцию на D-амфетамин, и было высказано предположение, что это связано с гиперчувствительностью дофаминергических путей из-за естественной гипоактивности. Полиморфизмы D4 и D3-рецептора были вовлечены в депрессию, что также указывало на роль допамина в депрессивном расстройстве.

Гиперактивность высвобождения катехоламина во время стресса, а затем десенсибилизация была предложена как механизм депрессии. Сообщалось также о выявлении снижения адренергической активности при депрессии.[13]

Истощение триптофана (предшественника серотонина), тирозина и фенилаланина (предшественники допамина) приводит к снижению настроения у лиц с предрасположенностью к депрессии. Ингибирование синтеза допамина и норадреналина альфа-метил-паратирозином не приводило к последовательному снижению настроения.

Поведенческие теории депрессии объясняют этиологию депрессии на основе поведенческих наук. Утверждается, что люди с депрессией действуют таким образом, что сохраняют свое депрессивное настроение и обнаруживают данный психопатологический симптом в окружающей социальной среде. В то время как многие теории не отрицают биологических факторов, которые способствуют депрессии, они утверждают, что это, в конечном счете, сочетание стрессового фактора в жизни человека и их реакции на событие, которое вызывает депрессивный эпизод. Лица с депрессией могут проявлять социально неприемлемое поведение, не участвовать в приятной деятельности, размышлять над своими проблемами или совершать разные неадекватные действия. Согласно поведенческой теории, это механизмы избегания, в то время как индивид пытается справиться со стрессовым жизненным событием, что приводит к уменьшению положительного подкрепления.[14]

Дефицит социальных навыков и позитивных социальных взаимодействий является основным фактором, способствующим поддержанию депрессии. Лица с депрессией обычно взаимодействуют с другими менее часто, чем люди, не страдающие депрессией, и их действия обычно более дисфункциональные. Это отсутствие взаимодействия приводит к социальной изоляции, которая способствует снижению самооценки и усилению чувства одиночества. Альтернативная теория социальных навыков связывает проблемы во взаимодействии с поддержанием депрессии. Отсутствие отзывчивости, проявляемое индивидуумами с депрессией, становится раздражающим для их партнеров по взаимодействию, заставляя их либо избегать взаимодействия с депрессивным индивидом, либо более негативно относиться к ним в будущем. Депрессивный человек часто посылает неоднозначные социальные сигналы, которые приводят к неверному истолкованию их партнером по взаимодействию, например, к отсутствию реакции, которое можно интерпретировать как личное отвращение. Это неправильное толкование приводит к уменьшению положительных взаимодействий и способствует поддержанию депрессии.[15]

Согласно теории непредвиденных обстоятельств, депрессия возникает, когда позитивное поведение больше не вознаграждается адекватными способами, в результате такое поведение происходит реже и, в конце концов, угасает. Потери или неэффективность подкрепления могут быть связаны с множеством причин, в результате количество событий, которые могут быть вознаграждены, уменьшается. Это, как правило, связано с биологическими аспектами депрессии, включая дефицит серотонина и допамина, что приводит к уменьшению положительных эмоций. После исчезновения подкреплений человек начинает интерпретировать свое поведение как бессмысленное, в итоге подобный паттерн поведения превращается в наученную беспомощность (ощущение отсутствия контроля над результатами, независимо от ваших действий). Это объясняет отсутствие реакции и возбуждения у лиц с депрессией после позитивного подкрепления.[16]

Наши гарантии для пациентов

В нашей клинике в Ростове на Дону работают дипломированные врачи с большим стажем в области тревожных расстройств. Применение авторских методик и индивидуальный подход к каждому пациенту позволяют быстро справляться с болезнями даже самых запущенных форм. Кроме этого, мы гарантируем:

1. Строгую анонимность для тех, кто заботится о своей репутации.
2. Круглосуточную психологическую поддержку.
3. Комфортную и уютную атмосферу.
4. Диагностику и лечение на лицензированном оборудовании.
5. Внимательное и доброжелательное отношение.

Наша клиника относится к изолированному типу медучреждений и оснащена системами видеонаблюдения. Это гарантия того, что пациент будет под круглосуточным присмотром и не сможет покинуть центр без согласования с врачом.

Далеко идущие последствия

При игнорировании патологических симптомов можно приобрести набор телесных и психических недугов:

• увеличение количества и продолжительности панических атак;
• развитие гипертонии, сердечнососудистых заболеваний;
• нарушение функций пищеварительной системы, развитие язвенной болезни;
• возникновение онкологических заболеваний;
• развитие психических болезней;
• обмороки и судорожные синдромы.

Также сильно страдает качество жизни больных, их профессиональные навыки, супружеские отношения. В конечном итоге всё это может привести к тому, что человек перестанет как-то взаимодействовать с социумом и приобретёт модную болезнь – социофобию.

Самое печальное и необратимое осложнение – это ситуация, когда человек сводит счёты с жизнью.
Array

Клинические формы

Существует несколько типов тревожных расстройств, включая генерализованное тревожное нарушение, паническое и связанные с фобией патологии.

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) — состояние, когда люди проявляют чрезмерную тревогу или беспокойство, в течение как минимум полугода. Заболевание поражает подростков вследствие активного гормонального дисбаланса. Беспокойство связано с широким спектром ситуаций и проблем, а не только с одним событием.

Симптомы:

1. Чувство беспокойства, вялости или раздражения.
2. Трудности с засыпанием или сном.
3. Наличие мышечного напряжения.
4. Сложность контроля над чувствами беспокойства.

Фобии — экстремальные и иррациональные страхи. Опасения могут быть настолько велики, что человек идет на все, чтобы избежать встречи с причиной стресса. Страх людей, страдающих фобиями, не соответствует истинной опасности, вызванной ситуацией или объектом.

Существует несколько типов фобий и связанных с ними нарушений. Примеры фобических тревожных расстройств включают страх перед:

1. Полетами.
2. Высотой.
3. Животными и насекомыми, такими как пауки, собаки или змеи.
4. Боязнь уколов.
5. Крови.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это когда у пациентов возникают нежелательные, навязчивые, постоянные или повторяющиеся мысли, которые вызывают беспокойство. Больные понимают, что эти мысли неразумны, но не могут их остановить. Когда ОКР не лечится, состояние ухудшается, мешая нормальной жизни.

Социальное тревожное нарушение встречается реже, но плохо поддается лечению. Люди с данным диагнозом имеют общий интенсивный страх или тревогу по поводу социальных условий или ситуаций, связанных с работой. Они беспокоятся о том, что действия или поведение, связанное с их беспокойством, будут негативно оценены другими, что приведет их к смущению. Это беспокойство заставляет пациентов избегать социума.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — реакция на стрессовое событие, выходящее за рамки повседневного опыта, когда человек чувствует себя небезопасно или находится под угрозой. Это переживания, такие как война, насилие (словесное, физическое или сексуальное), или стихийное бедствие. Симптомы включают:

1. Раздражительность.
2. Паника.
3. Негативные воспоминания.
4. Повторные ночные кошмары.
5. Избегание ситуаций, которые могут вернуть воспоминания о событии.

Паническое чувство — возникающие приступы паники. Это сильное чувство тревоги, а также физические симптомы и подавляющие ощущения, возникающие при сильном стрессе. Признаки паники быстро нарастают и достигают максимума.

Возможные осложнения

Невротическая симптоматика значительно снижает качество жизни пациента. Нарушаются социальные коммуникации, люди сталкиваются с трудностями на работе. В тяжелых случаях депрессия сопровождается суицидальными мыслями, поскольку происходит изменение нормального самомнения и восприятия окружающего мира. Тревожно-депрессивный синдром ведет и к тяжелым дисфункциям сердечно-сосудистых структур, а также нарушает работу желез внутренней секреции. Осложненное течение намного хуже поддается лечению.

Тревожная депрессия: как избавиться от навязчивой мысли о грозящем несчастье?

Основные причины возникновения психического расстройства

Еще не выяснены все причины развития этого патологического состояния. Считается, что наиболее часто подобные расстройства возникают у людей, которые пережили психотравмирующие ситуации в раннем возрасте.

Кроме того, нередко тревожно-депрессивное состояние возникает у взрослых, которые на протяжении длительного времени находились в состоянии сильного стресса или тревоги, в т.ч. при пребывании на территориях, где ведутся боевые действия, при нахождении на грани жизни и смерти и т.д. Спровоцировать данное расстройство может утрата близкого человека без поддержки родных. К факторам, повышающим риск появления патологии, относятся:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• гормональные сбои;
• беременность и роды;
• стойкие нарушения кровообращения;
• отравление солями тяжелых металлов;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• инвалидность;
• эпилепсия;
• пережитые ранее травмы головы;
• дефицит некоторых веществ в организме;
• длительное пребывание в состоянии стресса.

Развитие тревожно-депрессивного нарушения нередко наблюдается на фоне хронического физического переутомления. Кроме того, часто подобное состояние возникает у людей, страдающих хроническими невротическими и психическими патологиями, в т.ч. депрессией, неврастенией, параноидальными состояниями, шизофренией и маниями.

Общие симптомы тревожно-депрессивного расстройства

Каковы результаты и прогноз?

По успешному завершению программы вы избавляетесь от немотивированных страхов, приступов паники и множественной вегетативной симптоматики (резкие скачки давления, учащённое сердцебиение, головокружение, тошнота)

Согласно статистике, результативность применяемых методик приближается к 100% в случае соблюдения всех рекомендаций специалистов.

Навыки, которые вы приобретаете в процессе прохождения программы:

• самоконтроль и саморегуляция
• конструктивный анализ состояния организма
• понимание собственной мыслительной и эмоциональной сферы
• способность осознанно действовать в стрессовых ситуациях

Значительно улучшается эмоциональное и физическое состояние, обретается уверенность в себе, в завтрашнем дне. Снимается эмоциональное напряжение, восстанавливается сон и аппетит. Многократно повышается работоспособность.

Предрасположенность

Существует много типичных психотипов личностей и все они находятся в пределах норм и стандартов, принятых в психиатрической практике, однако каждый из них имеет склонность к перевесу в ту или иную сторону. Среди всех психотипов можно выделить маниакально депрессивный и депрессивный тип личности, при которых вероятность развития маниакально депрессивного расстройства наиболее высока. У людей с таким типом личности прослеживаются определённые черты характера, которые несложно заметить при внимательном общении. Психотип – депрессивная личность встречается довольно часто в сравнении с другими вариантами мягких психических отклонений.

В первую очередь в глаза бросается излишняя эмоциональность и общительность такого человека, что не является патологией, однако имеет под собой основание заподозрить у него маниакально депрессивный тип личности. Помимо излишней общительности таких людей выделяет активность и мнимая жизнерадостность, при более длительной коммуникации с таким человеком можно заметить, что его тревожный фон повышен и такой человек держит себя в постоянном напряжении. Люди такого типа личности склонны к безрассудному поведению, говорливости и кутежу.

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ: Зависимое расстройство личности или хроническое чувство неуверенности в себе и тревоги

Характерной особенностью является цикличность его настроения. Периоды активизации и возвышенного настроя периодично сменяются на фазы замкнутости и необщительности. В каждом конкретном случае интервалы между фазами могут быть от дней до нескольких месяцев. В целом такого человека можно охарактеризовать излишни возбуждённым и напряжённым, так как в глубине его сознания имеется событие, которое привело к психоэмоциональному срыву.

Дополнительные стрессовые ситуации внешнего характера могут привести к формированию маниакально депрессивного психоза или по-другому биполярного аффективного расстройства в самых тяжёлых случаях.

Гипомания

Под термином гипомания подразумевается мягкое отклонение психического здоровья, при котором у человека отмечается возвышенное настроение, повышенная работоспособность, говорливость и снижение внимательности на протяжении не менее 4 дней.

Гипотимия

Состояние обратное гипомании, при котором у пациента отмечается чувство сниженного настроения и подавленность. Эмоциональный фон и моторная активность у такого человека снижены. Гипотимия часто встречается у людей склонных к развитию депрессивных состояний и также может повлечь за собой развитие биполярного аффективного расстройства, однако для этого нужен мощный провоцирующий фактор.

Лечение

Терапия депрессии зависит от тяжести ее клинических проявлений, а также от этиологии. Распространена медикаментозная коррекция состояния. Однако для того чтобы вылечить заболевание, недостаточно замаскировать симптомы. Потребуется выявить причину расстройства и воздействовать на нее. Только так можно добиться стойкого результата.

Для того чтобы избавиться от тревоги и угнетения используются различные фармакологические средства. Практикуется назначение антидепрессантов, которые нормализуют работу центральной нервной системы и помогают избавиться от перепадов настроения. В тяжелых случаях, особенно при развитии панических атак, оправдано использование седативных препаратов и транквилизаторов. Ноотропные средства также оказывают положительное действие.

Наиболее длинную историю в лечении тревоги имеют бензодиазепины. Например, «Алпразолам» – один из современных препаратов, который успешно борется с паническими атаками, причем действовать вещество начинает уже на 2-й – 3-й день приема. Длительность курса употребления таких средств варьирует и зависит от степени тяжести клинических проявлений. Хорошие результаты в борьбе с психическими расстройствами демонстрируют и трициклические антидепрессанты, такие как «Амитриптилин». При этом важно понимать, что медикаментозная корректировка самочувствия пациента является лишь временной мерой. Не стоит считать ее основным лечением, поскольку после отмены препаратов возможен быстрый рецидив заболевания.

В терапии тревожно-депрессивного синдрома применяются различные комбинации психоактивных веществ. Выбор конкретных препаратов зависит от тяжести течения расстройства. При этом эффективность монотерапии анксиолитиками и бензодиазепинами невысока. Пациенты чувствуют себя намного лучше при сочетании подобных веществ с антидепрессантами. Отмена препаратов после длительных курсов требует особого внимания, поскольку резкое прекращение использования психоактивных соединений сопровождается развитием абстиненции и рецидивированием заболевания.

Лечение тревожно-депрессивного синдрома подразумевает и изменение образа жизни пациента. Потребуется отказ от алкоголя и курения, рекомендуется избегать стрессовых ситуаций. Для усиления эффекта от медикаментозной терапии используются и другие методы, способствующие быстрому выздоровлению пациента.

Витамины и минералы

Сбалансированный рацион – залог здоровья человека. В меню должны присутствовать все необходимые аминокислоты и питательные вещества. То, что организм не получает с едой, требуется восполнять витаминно-минеральными добавками. Рекомендуется кушать больше фруктов и овощей, а также не пренебрегать кисломолочными продуктами. Хотя врачи и советуют не употреблять жирные сорта мяса, поскольку они долго перевариваются и тяжело усваиваются организмом, отказываться от белка животного происхождения нельзя. Например, говядина содержит большое количество биотина, который благотворно влияет на эмоциональное состояние человека. Морепродукты богаты витаминами группы B, а орехи содержат фолиевую кислоту, необходимую для работы головного мозга.

Физиотерапия

Лечение тревожно-депрессивного синдрома проводится и более нетрадиционными методами. Хорошие результаты показывает использование низкочастотных токов. Такая техника носит название «электросон». Это способствует нормализации работы церебральных структур и их полноценному отдыху. Полезен в период восстановления и массаж, который имеет успокаивающее воздействие.

Народные методы

Помочь пациенту можно и в домашних условиях. Однако перед этим рекомендуется проконсультироваться с врачом. Лечить депрессию и тревогу получается за счет использования следующих рецептов:

Потребуется смешать полторы ложки измельченных листьев мяты и такое же количество боярышника. Ингредиенты заливают 400 мл кипятка и настаивают в течение получаса. Готовое средство принимают по половине стакана перед едой.

Солома овса также активно используется при борьбе с тревожно-депрессивным синдромом. Потребуется 3 столовые ложки ингредиента. Их заливают двумя стаканами кипятка и настаивают в течение ночи. На следующий день употребляют по 1 столовой ложке до приема пищи.

Как проходит лечение по программе?

Каждая лечебная программа в клинике «Нейрология» состоит из четырёх этапов:

• диагностика
• работа с симптоматикой заболевания
• работа с причинами возникновения заболевания
• закрепление достигнутых результатов

Эффективность работы увеличивается за счет точного планирования времени, необходимого для достижения результатов терапии. Это значит, что каждая программа адаптируется под ту проблему, с которой обратился клиент.

Программный метод лечения предсказуем, ограничен по времени, продуктивен, а главное — понятен для клиента.

Само собой, лечение проходит в комфортном режиме без отрыва от работы, учебы или семьи. С вами будут работать специалисты различного профиля (бригадный метод). Это необходимо для сведения к минимуму рисков диагностических ошибок, которые могли бы привести к принятию неоптимального плана лечения.

Улучшения самочувствия и настроения (излечение) происходят по стадиям: вслед за уменьшением эмоциональных проблем снижается телесная симптоматика. Работа с причинами тревоги и фобий позволяет избежать рецидивов в дальнейшем.

Соревнование тревоги с депрессией

Тревожно-депрессивное состояние подразумевает сочетание и сложную связь двух разных состояний — тревоги и депрессии. Определить однозначно, какое из них преобладает, тяжело, так как они могут переходить друг в друга и сменяться. Например, тревожность может возрастать на фоне депрессии, а после фазы интенсивной тревоги наступает депрессивное состояние. Поскольку страх при этом психическом расстройстве не имеет объективной причины и поэтому не находит выхода, то он парализует действия человека. Человек испытывает страх, но ничего не делает, поскольку нет угрозы, не нужно бежать и спасаться, не нужно защищаться.

Во время тревоги увеличивается выброс в кровь гормонов стресса (адреналин, норадреналин, кортизол), которые возбуждают нервную систему. Также угнетается выработка «гормонов счастья» — серотонина и дофамина.

Как снимать острые приступы?

Первое, что нужно знать об острых приступах болезни — они не опасны. Приступы страха кажутся опасными, потому что они задействуют систему экстренной помощи мозга выдающего ложные сигналы тревоги.

При смешанном тревожно-депрессивном расстройстве лечение при острой симптоматике включает когнитивно-поведенческая терапия. КПТ — метод терапии, эффективен для лечения панических атак и тревожных расстройств. В отличие от некоторых других видов психотерапии, когнитивно-поведенческая терапия включает в себя обучение методам, может быть выполнена самостоятельно с помощью чтения соответствующей литературы.

Препараты уменьшают симптомы тревоги, приступов паники или сильного страха. Наиболее распространенные лекарства от беспокойства называются бензодиазепины. Преимущества средств заключаются в том, что они эффективны для снятия тревоги и действуют быстрее, чем антидепрессанты.

Диагностика

Тревога и депрессивная реакция — адаптация к внешним условиям, поэтому отличить эти нормальные состояния от патологии крайне тяжело. При диагностике состояния в первую очередь выполняется ряд лабораторных исследований, позволяющих исключить наличие хронических или острых заболеваний, способных спровоцировать имеющуюся у пациента симптоматику. К часто назначаемым исследованиям относятся:

• общий и биохимический анализы крови и мочи;
• электронейромиография;
• УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
• МРТ;
• ЭКГ;
• рентгенография.

После того как физические заболевания будут исключены, пациента направляют на консультацию к психотерапевту. Данный специалист проводит оценку динамики нарастания депрессии. Часто для этого используется шкала Гамильтона. Кроме того, может проводиться оценка уровня тревожности, колебаний настроения, склонности к суициду и различным соматическим и психомоторным реакциям. Для определения данных параметров применяется шкала Цунга.

Что характеризует депрессию

Клиническая картина депрессивного расстройства характеризуется тремя типичными признаками:

• Плохое настроение. Снижение настроения характеризуется субдепррессивным состоянием постепенно переходящим в настоящую депрессию, при этом снижение настроения у больного сопровождается утратой возможности радоваться. Отсутствие радостных мыслей во время депрессии называется ангедонией.
• Изменение мыслительных процессов. Данный симптом проявляется множественными нарушениями в синтетической деятельности головного мозга, что проявляется постоянными негативными суждениями и выводами, усиленным пессимистическим настроем.
• Моторная заторможенность. Снижение двигательной активности закрывает данную триаду симптомов.

Только при выявлении всех трёх признаков в текущем диагностическом исследовании можно установить диагноз депрессивного расстройства. Далеко не всегда у пациентов психиатрического профиля можно одномоментно выявить все симптомы и изменения в мышлении и поведении, только наблюдение за больным на протяжении довольно длительного времени способно дать адекватную оценку состояния больного.

Изменения гормонального фона

Часто проявления тревожно-депрессивного нарушения возникают на фоне гормональных изменений, протекающих в организме человека. Нередко выраженная симптоматика данного патологического состояния возникает у подростков в период переходного возраста. Это связано с тем, что организм не может приспособиться к изменяющемуся гормональному фону.

Кроме того, патология не является редкостью у женщин во время беременности и после родов. В этом случае гормональные изменения и перестройка организма для вынашивания плода, а также снижение питательных веществ приводят к ухудшению психоэмоционального состояния будущей мамы.