• Главная
• Нарушения речи

Далеко не все девочки и мальчики начинают сразу и в точности выговаривать все звуки. У некоторых ребят присутствует «свой акцент» — специфическое произношение шипящих, свистящих, твердых и других звуков. Таким детям нередко ставят диагноз — фонетико-фонематическое недоразвитие речи (ФФНР), дислалия — более короткое название этого отклонения.

Дислалия – распространенный логопедический диагноз, который проявляется в виде искажения произношения звуков и их пропусков.

Виды и формы дислалии

Выделяют два вида дислалии:

1. Сложная – пациент не в силах воспринять, воспроизвести более четырех звуков.
2. Простая – однотипные нарушения: мономорфные, полиморфные.

В логопедии формы дислалии классифицируют по звукам, с помощью таблицы на основе греческого языка:

1. Йотацизм – плохое произношение слов с й.
2. Ротацизм – слова со звуком р.
3. Хитизм – трудности восприятия, воспроизведения звука х.
4. Каппацизм – неправильное произношение слов со звуком к.
5. Гаммацизм – проблемы с воспроизведением г.
6. Сигматизм – в речи наблюдается замещение звуков друг другом.

Форм же у патологии три:

1. Функциональная. Первая причина патологии кроется в речевом аппарате, органах звуковоспроизведения. Второй являются индивидуальные особенности строения нервной системы.
2. Механическая она же органическая. Возникает из-за неправильного строения органов речи.
3. Физиологическая. Человек не говорит на момент формирования речевого аппарата.

Функциональная дислалия, в свою очередь разделяется ещё на два типа:

1. Сенсорная. Появляется вследствие нейронных повреждений отделов звуковоспроизводящих, звуковоспринимающих органов.
2. Моторная. Развивается в результате повреждений речевых центров головного мозга и двигательного аппарата.

У заболевания разный характер нарушений:

1. Акустический.
2. Артикуляторно-фонетический. Причиной возникновения служит результат неполного формирования фонетического слуха.
3. Акустико-фонематический. Появляется в результате неправильного артикуляционного расположения.

Полиморфным называют ещё один вид патологии. Этот случай связан с картавостью. У детей наблюдается расстройство в произношении нескольких групп звуков в одно время. Данный диагноз ставят детям старше 5 лет. Такой вид болезни считается одним из самых распространенных.

Диагностика

Установление правильного диагноза начинается с общих мероприятий, которые заключаются в работе клинициста с родителями пациента, и включают в себя:

• сбор жизненного анамнеза маленького пациента, а также изучение данных касательно протекания беременности и родовой деятельности. Помимо этого, врачу очень важно выяснить, какие заболевания перенёс ребёнок. Это зачастую даёт возможность определить причины возникновения и разновидность недуга;
• визуальный осмотр – необходим для изучения строения и подвижности органов, составляющих артикуляционный аппарат;
• детальный опрос родителей больного на предмет первого времени возникновения и степени выраженности характерной симптоматики дислалии у детей.

Логопедическое обследование направлено на:

• оценивание выполнения некоторых упражнений по подражанию;
• изучение состояния звукопроизношения – при этом будут выявлены дефектно произносимые звуки. Для того чтобы получить соответствующую информацию врач использует специфические тесты, просит повторить и нарисовать услышанное. Именно это позволит выявить характер нарушения, в частности отсутствие, замену, смешение или искажение звуков.

Помимо этого, могут понадобиться дополнительные консультации специалистов из таких областей медицины:

• стоматологии;
• детской неврологии;
• отоларингологии.

Некоторые формы дислалии, по своей клинической картине могут напоминать другие патологии. Именно по этой причине такой недуг, прежде всего, дифференцируют со стёртой формой дизартрии.

Причины, группы риска

В первую группу пациентов, которые чаще всего подвержены болезни, входят дети дошкольники и младшего школьного возраста. Встречается дислалия и у взрослых людей.

Причиной этому может стать наследственный фактор, травмы лицевых костей, мышц, полученные в старшем возрасте. Психологические травмы тоже оказывают влияние, встречаются случаи, когда человек перестает говорить после серьезного шока или глубокого душевного переживания.

Причины возникновения зависят от вида дислалии, но основной является аномальное устройство языка, губ, челюстей. Расстройство может развиться вследствие психологической травмы, различных болезней, происходящих во время развития речевого аппарата у ребенка.

Основные причины механической дислалии:

• повреждения твердого неба, губ;
• недоразвитие челюстей, костей лица, языка;
• повреждение, недоразвитость лица, мимических мышц;
• резцы имеют неправильную форму, недоразвиты.

Причины функциональной дислалии:

• недостаточное внимание родителей к ребенку, психологическая травма;
• подражание сверстникам, копирование неправильного воспроизведения букв, слов;
• нарушения, проблемы со слухом.

Профилактика

Специфические профилактические мероприятия, предупреждающие развитие такого нарушения речи, включают в себя:

• рациональное ведение беременности и регулярное посещение акушера-гинеколога;
• своевременное выявление анатомических нарушений со стороны строения или функционирования органов речи;
• окружение ребёнка образцами правильной, грамотной и полноценной речи, которой он смог бы подражать;
• обеспечение родителями ребёнка всесторонней заботой, полноценным физическим и умственным развитием;
• контроль над состоянием здоровья малыша;
• прохождение регулярного осмотра у педиатра.

Дислалия – нарушение речи, которое в подавляющем большинстве случаев поддаётся коррекции и успешно лечится. Это выражается в полном отсутствии каких-либо нарушений со стороны речи у взрослых, перенёсших в детстве такой недуг. Продолжительность и исход терапии диктуется несколькими факторами, среди которых – возрастная категория пациента, сложность подобного речевого дефекта и индивидуальные особенности маленького пациента.

Особенности клинической картины

Симптомы проявляются в искажении, замене, пропуске букв. Но есть определенные нюансы:

1. При звуковом замещении симптомом болезни является изменение звука со слышимого на воспроизводимый. Это значит, что пациент производит слово, которое услышал, меняя в нем буквы.
2. Если дислалия механическая, то больной использует в речи звуки, которые с самого начала отсутствовали в услышанных, оригинальных словах. Кроме этого, могут появиться трудности в определении схожих между собой звуков.
3. Во время функциональной дислалии заметны ошибки в образовании одного, двух звуков. Со временем появляется изменение черт лица при получении травм, в результате которых, были повреждены кости лица, мышцы, ткани, органы.
4. При дислалии сенсорного типа у пациента наблюдается нарушение различия схожих между собой звуков.
5. Во время моторной патологии движения губ, языка не соответствуют воспроизводимым звукам.
6. Отдельно выделяется сенсомоторная дислалия. При данном виде болезни в произношении звуков бывают разные проблемы. От замены букв до пропуска слов.

Недостатки произношения отдельных звуков

Как ставится диагноз

Ребенка, а также родителей обследуют. Врач (логопед) задает вопросы, связанные с развитием, в том числе и внутриутробным, с прохождением родов, являлись ли они искусственными, естественными, наблюдались ли осложнения в речи у родителей.

После этого специалист берет для изучения медицинскую карту пациента.

Завершающим этапом обследования является проведение тестирования. Это нужно для того, чтобы определить уровень развития речи, слуха, зрения. Затем доктор начинает произносить слова, которые пациент должен повторить.

От правильности произношения слов будет зависеть оценка развития болезни. Пациенты с механическими нарушениями обследуются командой врачей (логопед, ортодонт, стоматолог, хирург, невролог).

Отличие дислалии от дизартрии

Дизартрия – это проблемы звукопроизношения из-за нарушений речевого аппарата. Отличий от дислалии немало:

1. Возникнуть может при ослабленном здоровье.
2. Расстройства вегетативной системы могут содействовать развитию болезни. К таким относятся: плохой сон, бессонница, бледность, повышенное потоотделение.
3. У пациентов, страдающих недугом моторика в плохом состоянии, ловкость отсутствует, нарушена координация движений.
4. Присутствует тремор пальцев, рук.
5. Невозможность держать тело в неподвижном вертикальном положении, оно покачивается.
6. Есть вероятность анемии некоторых, всех мимических мышц лица.
7. У больного не получается жевать пищу, глотать воду, еду маленькими порциями.
8. Мозговые процессы ухудшаются (снижается память, внимание, появляется утомляемость).
9. Такие дети легко возбудимые, обладают отрицательным поведением, неуравновешенны.
10. Речь отличается от нормы темпом, плавностью, смазывается звуковоспроизведение.

Структура занятия при коррекции

Стандартное занятие с логопедом для коррекции дислалии, не зависимо от того индивидуальное оно или групповое, подчиняется определенным педагогическим и дефектологическим принципам. Вот самые важные из них:

1. Каждая встреча по устранению нарушения охватывает конкретную тему. Это позволяет сделать занятия по коррекции разнообразными, повысить познавательный интерес ребенка и способствует его общему психическому и интеллектуальному развитию.
2. Логопед всегда ставит перед собой несколько целей, которые планирует достичь при лечении. Они не сводятся к постановке звука. Знакомство малыша с той или иной темой так же может быть одной из задач.
3. Каждая игра, предлагаемая во время занятия, должна решать одну или несколько поставленных задач. Соответственно их результатом становится подведение итога о достижении успеха.
4. Занятие состоит из нескольких разделов, хотя до определенного момента некоторые из них могут упускаться из вида. Например, дифференциация фонема появляется тогда, когда звук выделен и поставлен.

Направления коррекционной работы при дислалии представлены ниже на схеме.

Важно! Некоторые сложные этапы коррекции и лечения могут отсутствовать на первых занятиях, поскольку фонем еще не поставлен, а значит не может быть автоматизирован и дифференцирован.

Дыхательная гимнастики

Дыхательные задания при коррекции и лечении дислалии не отличаются от таковых же при дизартрии или других логопедических нарушениях. Их задача: научить делать достаточный по объему вдох, способный обеспечить правильное произношение. Популярными в этой области являются задания, входящие в состав гимнастики А.Н. Стрельниковой.

Упражнение «Насос». Является одним из первых, которым обучаются при коррекции и лечении дислалии. Ребенку предлагается накачать шину автомобиля. В качестве рукоятки насоса используют палочку или нечто похожее по форме. Задача малыша – наклоняясь так, будто нажимаешь на рукоятку, делать вдох. Лучше выполнять с поднятием рук вверх. Задание должно выполняться ритмично.

Артикуляционная гимнастика при лечении

Упражнения для детей с дислалией, направленные на развитие артикуляции, одни из ключевых в устранении недостатка. Они позволяют научить ребенка чувствовать органы своего речевого аппарат и контролировать их. Часто они предлагаются парами. Например, задание «Лопатка – Иголочка». Сначала больного просят положить широкий расслабленный язык на нижнюю губу с открытым ртом, а потом поменять это положение на узкий и острый. Проводиться гимнастика должна перед зеркалом, чтобы малыш мог видеть свои движения одновременно с движениями логопеда.

Пальчиковая гимнастика при коррекции и лечении

О пользе такой гимнастики родители обычно знают и осознанно или нет, предлагают ее малышу еще на первом году жизни, сочетая их с простыми стишками. Логопед действует по схожей схеме. Упражнения могут состоять из сгибаний, разгибаний пальцев, разведения их в стороны. Некоторые из них можно выполнять сидя, другие стоя. Чтобы не потерять интерес ребенка они периодически заменяются другими схожими заданиями. Если коррекция нужна для запущенной дислалии, к работе могут привлекаться мячики СуДжок.

Постановка звука при устранении нарушения

Это самый важный и требующий наибольшего количества времени этап в логопедической работе с лечением дислалии. Выбор конкретного задания зависит от того, какой фонем в данный момент пытается сформировать специалист. Они могут касаться подражательного произношения, повторения стихов, скороговорок и прочего.

Неизменным остается порядок звукопостановки. Сначала работа ведется в отношении свистящих и шипящих, затем переходят к сонорным. Первые упражнения в изучении каждого фонема и устранения дефекта начинаются со слогов, затем переходят к словам и предложениям.

Автоматизация фонема при коррекции

Этот этап лечения считается чуть ли не самым сложным в реализации. Уже после освоения правильного произношения и свободного овладевания артикуляционными позами, ребенок по привычке говорит слова, используя старые навыки. В результате процесс коррекции дислалии стоит на месте.

По своей сути упражнения незначительно отличаются от тех, которые используются на этапе постановки звука. Все те же стихи, пересказы, скороговорки, но реализуемые не только в кабинете логопеда, но и на домашних уроках.

Упражнения на дифференциацию при коррекции

Научить ребенка выделять конкретный фонем на фоне других – одна из последних задач логопеда. Они могут быть не только устными, но и письменными. Например, на рисунке изображаются несколько предметов, в каждом из которых есть звук Ш или С. Задача малыша – определить какой звук присутствует в слове.

Еще один вариант – совмещение дифференциации с навыками письма. Ребенку предлагается выполнить в прописи упражнение, где поочередно прописывается один или два фонема, а затем их необходимо произнести. Вариантов упражнений здесь масса и их подбор осуществляется в соответствии с возрастом, интеллектуальными способностями и другими особенностями ребенка с дислалией.

Упражнения на развитие слуха

Как правило на этом этапе коррекции и лечения используются задания, в которых ребенок на слух должен определить в слове присутствие определенного фонема и обозначить его вслух или жестом (например, хлопнуть в ладоши). На первый взгляд этот процесс кажется простым, но в реальности ребенку с плохим слуховым восприятием выполнить задачу может быть трудно.

Устранение дислалии у детей – процесс не простой. Коррекция и лечение может занять от 1 года до нескольких лет. Главное в этом деле не рассчитывать исключительно на помощь логопеда, но и постоянно заниматься с ребенком дома.

Коррекционные меры

Время проведения коррекции напрямую зависит от источника появления патологии. Если форма механическая, то стоматолог сразу начнет коррекцию дефекта.

При функциональной форме дислалии лечение проводится у логопеда в несколько этапов. На протяжении этого времени будет проходить развитие речи, а также памяти больного. Затем упор будет сделан на запоминание, правильное воспроизведение звуков. Обычно при простой форме дислалии на коррекцию уходит до 3 месяцев, редко около 6.

Многое зависит от того, как развилась болезнь и по какой причине. Так, если повреждены кости, мышцы, то лечением займется хирург. При проблемах с зубами корректировать дефект будет стоматолог. Если причина кроется в неправильном развитии речевого аппарата, то лечение осуществляет логопед.

Кроме того, болезнь возникает в результате проблем со звукоулавливающим аппаратом. В таком случае нужно обратиться к оториноларингологу.

Коррекция современного типа происходит на протяжении следующих этапов: подготовительный, формирование навыков речи, развитие коммуникативных способностей. На первом этапе выполняется коррекция губ, языка, посещение ортодонта при механическом виде заболевания.

Если патология функциональная, врач развивает речевую моторику с помощью гимнастики для губ и языка. На втором этапе больной, наблюдая за тем, как слова произносит доктор, учится правильному воспроизведению звуков.

Дополнительно происходит обучение автоматическому составлению слогов, предложений, текстов. На последнем этапе развивается умение правильно общаться с собеседником: воспроизведение звуков без ошибок, правильная постановка букв в словах, предложениях.

Лечение дислалии

Терапия представляет сложности даже для опытных специалистов. Есть примерный алгоритм коррекции аномального состояния, независимо от возраста пациента.

Сколько этапов коррекционной работы выделяется при дислалии?

Всего их три:

1. Подготовительный. Заключается в устранении фундаментальных причин нарушения, это основа, которая позволит добиться качественного результата.
2. Формирование базовых навыков речи. Проводится ревизия имеющихся умений, затем внедряются новые навыки или изменяются те, что сформированы неправильно.
3. Этап коммуникативный. Привитие навыков нормального общения, с учетом достигнутых результатов.

Лечение расстройства и логопедии предполагает дробное деление каждой фазы терапии.

Подготовка

Устранение органической причины. Если таковая есть. Обычно оперативными методами. Затем назначается специализированная гимнастика и массаж. Комплекс упражнений зависит от того, какая функция нарушена. При сигматизме отрабатывается произношение шипящих звуков и т. д. Упражнения для коррекции должны быть щадящими, усложнение проводится по мере достижения успехов. Это мотивирует пациента на дальнейшую кропотливую работу.

Отдельным пунктом идет логопедический массаж. Он позволяет нормализовать кровоток, восстановить подвижность структур речевого аппарата.

Осваивается технология формирования речевого дыхания. Легкий вдох через нос и использование большей части воздуха для формирования звука.

Этап занимает больше времени, чем прочие. Это основа, которая и позволяет добиться эффективного результата.

Формирование навыков

Предполагает ежедневное многократное повторение упражнений. Форсировать процесс не нужно. Для начала берут один сложный для пациента звук. С учетом правильного дыхания начинают его отрабатывать. Способы постановки звуков зависят от конкретной методики, возможно применение нескольких, если предыдущий не возымел успеха прибегают к новому. Но речевые позиции всегда примерно одни. Как только достигнут успех, результат нужно закрепить. Обычно задачу усложняют. Предлагают произнести слово с указанным звуком в разных позициях: в начале, середине, в конце. А затем с несколькими такими звуками в рамках одного слова. Далее идут словосочетания и предложения.

Потом переходят к новому звуку. Таким путем прорабатывается проблемная вербальная область. Пациент параллельно учится разграничивать отдельные звуки, схожие на слух. У детей наибольшей эффективностью обладают игровые приемы по коррекции звукопроизношения. Используется наглядный иллюстрированный материал, рассказываются истории, предлагаются необременительные способы тренировки. Это исключает психическое насильственное внедрение знаний. Процесс протекает гораздо быстрее и дает лучшие результаты.

Также нужно как можно больше слушать. Навык разграничение схожих конструкций и отдельных фонетических единиц приобретается по мере практики.

Формирование коммуникативных навыков

Конечная фаза коррекции. Ребенок или взрослый начинают активное взаимодействие с логопедом, родными. Нужно больше общаться, чтобы закрепить полученные навыки в практических речевых ситуациях. Тренировка приводит к формированию автоматизма. Пациент перестает думать, как и что произносится, концентрируется на содержании, а не на форме.

Этапы логопедического воздействия практикуются постепенно. Нужно усложнять задачи по мере выполнения предыдущих. Форсирование приводит к обратному эффекту.

Эффективность работы по коррекции дислалии зависит от мотивации и готовности работать. Потому при восстановлении вербальных функций у детей практикуются игровые формы. Крайне редко имеет место необратимое или труднообратимое нарушение.

Превентивные мероприятия

У ребенка должен быть образец для подражания. Родители, сверстники должны произносить звуки правильно.
Посещение логопеда, стоматолога, ортопеда, хирурга является необходимой мерой профилактики.

Одной из причин возникновения патологии является психологическая травма. Стоит оградить ребенка от возможности получить такие повреждения. Это значит, что детям требуется спокойная обстановка, а самое главное отсутствие ссор в семье и должное внимание обоих родителей.

Профилактикой также служит и домашнее развитие. Можно решать задачи для соответствующего возраста, заниматься письмом, развивать память с помощью карточек с изображениями.

Основные отличия функциональной дислалии

Функциональная и органическая дислалия отличаются друг от друга принципиально. В их основе лежат разные причины, период проявления проблемы, да и методы устранения недостатка разные. В некоторых случаях сравнивать болезнь приходится с другим логопедическим нарушением – легкой степенью дизартрии. Их симптомы с обширным проявлением дислалии действительно схожи, но работа над исправлением строится принципиально другим способом. Задача специалиста: поставить точный диагноз, определить направления коррекционной работы и назначить лечение. Отличительные особенности приведены ниже в таблице.

Важно! Дислалия функциональная и механическая определяются логопедом, но при подозрении дизартрии назначается полноценное психолого-медико-педагогическое обследование.