Психическое здоровье. Его характеристика и критерии

Есть определенные критерии и стандарты состояния внутренних органов и системы организма в целом, по ним судят здоров человек в физическом плане или нет. Комплекс симптомов определяет синдром (болезнь). Когда же дело касается психического здоровья, все становится гораздо сложнее. Кстати, ранее в психиатрии использовалось понятие душевное здоровье вместо психического. Эти понятия и сейчас тождественны.

Нередко мы слышим такие характеристики – чудной, нервный, странный, психованный и т.д. Так мы обозначаем те характеристики поведения человека, которые не соответствуют исключительно общепринятым нормам общества, в котором мы живем. Но являются ли эти характеристики в сумме качественными показателями при определении психического здоровья? Или мы просто говорим о различиях характера и поведения, а не о душевнобольных?

То, что кажется одному человеку странным, другому будет казаться нормой. Поэтому такие представления излишне субъективны и пристрастны. И не могут являться критериями психического здоровья.

Миф 5. Люди с психическими заболеваниями не могут работать

Факт: психические заболевания разные и по силе действия на больного, и по механизму возникновения. Иногда болезнь может испортить почти все сферы жизни, но не затронуть работу.

Многое зависит от диагноза и силы болезни. Человек, который принимает лекарства и сдерживает заболевание, в профессиональном плане может ни в чём не уступать здоровым коллегам. Поэтому нельзя приравнивать всех больных к недееспособным.

Действительно, существуют определённые виды работ, для допуска к которым нужно заключение психиатра. Это работы с ядовитыми веществами, на высоте, в силовых структурах, в сфере общественного транспорта. Полный перечень противопоказаний утверждается Правительством РФ.

Какие-то заболевания и состояния будут являться противопоказанием к работе до конца жизни, а какие-то — временным с правом переосвидетельствования.

Дмитрий Мовчан, психиатр, заместитель главного врача Клиники Маршака

Поскольку список заболеваний, которые требуют наблюдения у психиатра, обширен, ограничения касаются только людей с тяжёлыми, стойкими, часто обостряющимися расстройствами, отмечает Дмитрий Мовчан. Например, шизофрении, умственной отсталости, аффективных расстройств, эпилепсии и так далее. А анорексия, неврозы, тревожно-фобические расстройства в этот список ограничений не попадают.

Есть и ещё несколько важных аспектов:

1. Не все заболевания и расстройства приводят к запрету на работу. По сути, психиатр как раз и должен определить, может человек работать или нет. А в справке диагноз не указывается.
2. Иногда запрет необходим. Совершенно ни к чему человеку, склонному к суициду, садиться за штурвал самолёта или рейсового автобуса.
3. Требовать справку из диспансера могут не все: только суд, военкомат, отделы кадров и приёмные комиссии в учреждениях МВД, ФСБ, прокуратура или следственные органы, если возбуждено уголовное дело.
4. После выздоровления или стойкого улучшения часть запретов могут снять.

Норма и патология, болезнь и здоровье. Что это?

Даже современная психиатрия, являясь одной из областей медицины до настоящего времени не дает исчерпывающих стандартных показателей деятельности психики человека, по которым можно было бы однозначно сказать – это нормальный человек, а это ненормальный. Разумеется, очевидные показатели патологичности личности есть. Когда даже окружающим людям понятно, что человек не просто странный, а психически больной.

Но когда дело касается не таких однозначных случаев, все становится гораздо сложнее. Возвращаясь к физическому здоровью, можно сказать, что когда человек хорошо себя чувствует, не испытывает дискомфорта, он здоров. Но люди с маниакальными расстройствами также чувствуют себя преотлично, не испытывают ни малейшего неудобства от своего состояния. Хотя их психика претерпевает жесткие изменения.

Нет четких зависимостей от социальной адаптации, работоспособности или функциональной сохранности характеристик психики. Некоторые алкоголики вполне успешно социально адаптированы, к примеру. Даже немало гениальных людей, страдающих психическим заболеваниями. Поэтому понятия нормы и патологии размыты и неясны.

В психиатрии понятия нормы и здоровья близки, но все же различаются по качественным критериям. Также как понятия болезни и патологии. Например, у ребёнка с легкой умственной отсталостью есть патологии в развитии мышления, памяти, но является ли он от этого больным? У него «выпадают» определенные функции, но наличие такой патологии развития не гарантия наличия болезни. Клинические проявления данных патологий могут быть размытыми и нечеткими.

Но когда мы говорим о понятиях патология и болезнь (с точки зрения психических заболеваний), все меняется. Психическая болезнь, ее тяжесть, прогноз, характер течения, тяжесть последствий определяется именно специфичностью патологического процесса в психике.

Кто становится исцеляющим

Целителем становится:

• святой, развитый в духовном отношении человек;
• монах;
• личность, имеющая божий дар.

Когда духовные целители постоянно применяют нравственную практику, они защищены от отрицательной разрушающей энергии. Ценным даром духовного излечения, который они распространяют на учеников, становится передача своей духовной практики, чтобы их последователи сумели помочь себе на душевном уровне. Такой метод напоминает пословицу: «Не давай человеку рыбу, а дай ему удочку», он помогает учащемуся стать самостоятельным.

Что включается в себя понятие «психическое здоровье»?

ВОЗ (Всемирная организация здоровья) определяет его как состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие болезни или физического недостатка. А если человек безработный? Или находится в черте бедности? Он тогда больной? Вряд ли такую характеристику можно назвать исчерпывающей.

Качественные характеристики психического здоровья определяются внутренним состоянием организма, суммой влияния внешних средовых факторов, биологических показателей, индивидуальных особенностей личности. На изменение этих характеристик влияют наследственность, условия воспитания, жизненный опыт, возраст, перенесенные болезни, травмы, ранения и т.д. Здоровье в целом – это состояние физического и психического непрерывного совершенствования.

К тому же, поведение человека определяется не столько внешними условиями, сколько его собственными решениями. Все зависит от способа восприятия окружающей действительность, силы духа, способности противостоять внешним негативным влияниям. Чем лучше, продуктивнее человек им противостоит (либо научается их воспринимать в другом ключе), тем выше его потенциал психического здоровья.

Когда нужно помогать человеку духовными средствами

Поскольку ищущие Бога совершают высокодуховную практику, их могут атаковать негативные энергии высокого уровня, намеревающиеся препятствовать их развитию. Энергетики ищущего человека становится недостаточно, чтобы отразить такие нападения. Поэтому необходимо усилить энергию духовными средствами исцеления в следующих ситуациях:

1. если человек слаб, у него не получится самоисцелиться;
2. если человек физически не способен защитить себя: находится без сознания;
3. если у него не было практики в определенном методе лечения.

Критерии психического здоровья

Критерии психического здоровья давались учеными неоднократно. Общность воззрений состоит прежде всего в наличии душевного благополучия и отсутствия явных заболеваний психики. К. Ясперс оценивал психическое здоровье человека по трем признакам:

1. Человек успешно контролирует свои переживания.
2. Переживания не приводят к расстройству всей психической жизни.
3. Переживания, испытываемые человеком, оцениваются как потенциально возможные для любого индивида.

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ: Как пережить расставание и предательство любимого?

Психическая болезнь – это жесткий дисбаланс, сбой в функционировании психической деятельности, искажение эмоций, способности к коммуникации, самовыражению. Это уменьшение продуктивности, утрата жизненно важных способностей или их постепенный регресс.

Психическое же здоровье – это душевная гармония, ощущаемая самим человеком и также оцениваемая объективно окружащими, которая позволяет личности развивать свой интеллектуальный, физический, духовный потенциал, переносить стрессовые воздействия без психопатологических и психосоматических изменений, длительных по времени.

Ментальное здоровье и духовное богатство. Иногда психическое здоровье в некоторых источниках значится как ментальное, а в некоторых рассматривается как нечто отдельное. Понятие ментальное здоровье включает прежде всего здоровый дух. В концепции метального здоровья и ментальных заболеваний больше внимания уделяется именно духовному самосовершенствованию. Поэтому ментальное здоровье понятие еще более условное, мало поддается конкретной формулировке с четкими признаками.

ВОЗ также выделяет определенные критерии психического здоровья и его признаки (не цитирование):

• Самоознание целостностного физического и психического «Я».
• Способность адекватно переживать однотипные ситуации.
• Постоянное сохранение критичности при оценивании своей деятельности, поведения и поступков. Способность критически относиться к себе.
• Способность человека адекватно отзываться на возникающие обстоятельства, ситуации, имеется в виду прежде всего соответствие эмоций, способов психического реагирований изменениям внешней среды.
• Способность вести себя соразмерно общепринятым нормам, законам, правилам в социуме.
• Способность к планированию и постановке цели, а также их обязательное достижение.
• Способность к изменению своего поведения относительно обстоятельств.

Психически здоровый человек способен развиваться, совершенствоваться. Естественно, что перечисленные критерии психического здоровья не являются исчерпывающими, однозначными, так как само понятие психического здоровья весьма условно.

Традиционный подход к вопросам о том, что такое душевное здоровье содержат области психологии и психиатрии. Но есть альтернативные учения о душевном здоровье. Примером будет так называемая дианетика или учение о душевном здоровье. Ее структура, суть, основополагающие принципы описываются в книге Л.Ронн Хаббарда «Дианетика. Современная наука душевного здоровья».

Духовное целительство

Душевное целительство направлено на исцеление души, поднятие духа и оздоровление тела. Духовный целитель помогает людям направить свои силы к источнику жизни — Богу. Целитель помогает себе, другим или даже планете приблизиться к соглашению с Божественной правдой, подлинным светом с большим спокойствием, любовью, равновесием и гармонией. Духовное исцеление помогает людям разными способами, иногда неожиданными. Оно помогает человеку справиться с тяжелым состоянием.

В своей работе духовный целитель использует методы воздействия:

• медитацию;
• молитву;
• духовные практики.

Такие методы, как ритуалы, церковные службы, обряды, также являются целительством. Эти способы действенны, они проникают в душу и могут полностью очистить ее.

Как сохранить психическое здоровье

В России во все времена было много причин для стресса. Войны, революции, резкая смена власти, изменения общественного устройства, меняется культура страны. Потом безработица, низкий уровень жизни большого количества граждан. Бесконечные социальные и экономические кризисы, которые буквально сменяют один другого. Порой складывается впечатление, что Россия постоянно находится в кризисном состоянии.

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ: Как пережить расставание и предательство любимого?

Неудивительно, что общественное душевное здоровье постоянно находится под ударом. Социальное здоровье вообще мало рассматривается при этом как критерий успешности. Стабильности мало. Или все стабильно плохо. Нет работы, работа есть, но заработная плата маленькая, нет семьи, есть семья, но муж/жена недостаточно хороши. Всегда в жизни человека что-то, да плохо, или недостаточно хорошо.

Всегда он находит с чем бороться и к чему стремиться – к карьере, деньгам, счастью или любви. И это правильно. Но как укрепить психическое здоровье? Сохранить душевные силы, научиться не причинять вред самому себе? Формула проста – меньше нервничать и радоваться, почаще радоваться. Ничто не укрепляет психическое здоровье, как положительные эмоции. Почему одни способны радоваться только тому, что они живут, а других не радует ни большие деньги, ни наличие крепкой семьи?

Не потому, что у одних что-то есть, а у других нет. Люди только по разному воспринимают окружающую действительность. В условиях концлагеря все были в одинаковых условиях, но одни сдавались или проявляли себя далеко не с лучшей стороны, а другие находили в себе силы сохранить человечность, да еще и помогать другим выжить. Важно заботиться и о здоровье детей, как будущего нации.

Профилактика психического здоровья детей включает в себя следующие особенности:

• Больше общения с позитивно настроенными взрослыми. Выработка режима дня адекватного возрасту.
• Активный отдых.
• Постоянное умственное развитие – расширение кругозора через чтение, музыку, общение со взрослыми, посещение культурных мероприятий.
• Почаще хвалить, поддерживать даже в незначительных неудачах. Если критиковать или оценивать, то только поступки, но не саму личность ребенка.

Сохранение психического здоровья детей невозможно без сохранения здоровья у воспитывающих их взрослых людей. Здоровью детей причиняет вред неправильное и жестокое воспитание, культура общения должна соблюдаться с раннего возраста. Невозможно избаловать или испортить ребенка любовью, похвалой.

Если говорить о сохранении психического здоровья женщин, то рекомендации будут такими же, как для мужчин. Хотя, несмотря на расхожее мнение о слабости нервной системы женщин, все как раз наоборот. Мужчины переживают стрессовые ситуации и негативные эмоции гораздо глубже.

Психическое здоровье женщины больше подвержено стрессовым влияниям, но и восстанавливается оно эффективнее и легче. Да, возможно мужчин труднее «зацепить», но вот «отходить» от негатива мужчины будут дольше и сложнее. Может быть, еще поэтому женщины живут несколько дольше.

Душевная практика

Духовный (истинный) опыт становится неотъемлемой частью духовной жизни. Духовный человек ― тот, кто признает свои грехи, исповедует их и кается. Он искренен в своей вере.

Христианское учение утверждает, что Бог обитает во всех христианах и они могут познать его непосредственно через веру в Иисуса. Подобный опыт можно разделить на три этапа: аскетический, созерцательный и «единый», на котором Бог становится к верующему «лицом к лицу». Третья стадия, обычно называемая созерцанием , относится к единению с Богом. Опыт союза меняется, но он всегда в первую очередь связан с воссоединением с Божественной любовью. Основная мысль заключается в том, что Бог ― совершенная доброта и любовь.

Религиозные традиции предлагают широкий спектр конфессиональных практик, чтобы получить духовный опыт:

• расширенные упражнения, часто применяемые в большом общинном кругу; используются в различных племенных и неоязыческих религиях;
• молитва;
• музыка;
• медитация. Медитативные практики используются для успокоения ума и достижения гармонии. Медитация сосредоточена на дыхании, концепциях, мантрах, символах.

Желаем вам достигнуть гармонии с собой и прийти к душевному оздоровлению.

Миф 7. При обращении к психиатру поставят на учёт, а я ничего не смогу

Факт: такого термина, как «учёт», даже не существует, согласно закону РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании».

По закону амбулаторная помощь (это когда человека не укладывают в больницу) бывает двух видов:

1. Консультативное наблюдение — это когда человек самостоятельно обращается к психиатру, проходит лечение и наблюдается по собственному желанию. Оно ничем не отличается от посещения любого другого врача: терапевта, уролога или окулиста.
2. Диспансерное наблюдение. Обычно именно этот вид наблюдения называют учётом. Решение о таком учёте принимает комиссия врачей. Под диспансерным наблюдением находятся пациенты с тяжёлыми хроническими психическими заболеваниями. Тогда действительно имеются запреты на управление транспортом, ношение и применение оружия, допуск к видам деятельности с опасными и вредными факторами.

Но если тяжёлого заболевания нет, то вопрос о допуске к перечисленным видам деятельности решается в момент осмотра, то есть для этого нужно пройти психиатрическое освидетельствование.

Обращение к психиатру ранее не влияет на выдачу справки с разрешением заниматься данными видами деятельности. Ведь справки выдаются не о том, состоял ли человек под наблюдением у психиатра, обращался ли за медицинской помощью, а о том, есть ли психиатрические противопоказания к деятельности на момент осмотра.

Алина Минакова, психиатр в Научно-практическом психоневрологическом центре имени З. П. Соловьёва

Госпитализация — лечение в больнице — проводится только добровольно. Если больной признан недееспособным (по решению суда), то с согласия законных представителей. Принудительно госпитализировать могут только в случае, если человек представляет опасность для себя или окружающих или же если он совершенно беспомощен.

В любых других случаях человек может выбрать частную клинику. При анонимном обращении в коммерческое медицинское учреждение пациент не попадает под диспансерное наблюдение, так как клиника соблюдает врачебную тайну и не раскрывает информацию третьим лицам.

Дмитрий Мовчан, психиатр, заместитель главного врача Клиники Маршака